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关乎你的医疗报销,广州网上真人龙虎医保定点要不要每年都重新选?
来源:西宁京瑞口腔 更新时间:2015-04-06 11:09 点击:
新年特惠送祝福

不少市民都会收到这样的提醒:

及时进行医保定点,

以免享受不了医保报销。

真的需要每年都重选定点医院吗?

今天小南就为你解答这些问题

实际上,上述对于医保定点的说法只是“部分对”,若参保人不改点,可直接到原定点医院就医记账,无需再办理定点手续。但若超过一个自然年度,没有在原定点医院就医的参保人,要重新定点。

具体怎么回事?

小南这就帮你捋一捋

先定“小点”再定“大点”

每年1月1日起即开启新的医保年度,医保参保人可重新选择定点医院。参保人必须先定“小点”(基层医院和“视同社区”的二级医院)后定“大点”(其他医院)。值得注意的是,专科医院无需选点即可享受医保报销。

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“基层医院”知多D

基层医院一般是指一级医院及以下等级的医疗机构(如:乡镇卫生院、村卫生室和社区医院)。根据国家卫生部《医院分级管理办法(试行草案)》第四条,医院按功能、任务不同划分为一、二、三级。

南沙区定点医院机构等级名单

三级医院

广州市南沙中心医院

广州市第一人民医院南沙医院

二级医院

广州市南沙区第一人民医院

广州市南沙区中医医院

广州市南沙区第六人民医院

一级医院

长龙港医院

广州市南沙区妇幼保健院(金岭南路院区)

广州市南沙区妇幼保健院

广州市南沙区第二人民医院

广州市南沙区第三人民医院

广州市南沙区鱼窝头医院

广州市南沙区东涌医院

广州市南沙区灵山医院

广州市南沙区鱼窝头医院(大同分院)

广州市南沙区榄核医院

相当一级医院

中山大学附属第六医院南沙分院

其他医院

南沙区南沙街社区卫生服务中心

健业南沙口腔门诊部

德隆瑞贝口腔门诊部

广州奥园综合门诊部

南沙区黄阁镇社区卫生服务中心

珠江街礼隆社区卫生服务站

珠江街福生社区卫生服务站

广州南沙珠江啤酒有限公司卫生所(对内服务)

珠江街前锋社区卫生服务站

南沙区珠江街社区卫生服务中心

南沙区橫沥镇社区卫生服务中心

龙穴街龙穴社区卫生服务站

南沙区万顷沙镇社区卫生服务中心

南沙区大岗镇社区卫生服务中心

南沙区东涌镇社区卫生服务中心

南沙区榄核镇社区卫生服务中心

医庆堂综合门诊部

如果仍不清楚到底医院属于“小点”、“大点”还是专科医院,可咨询医院或登陆“广州医保”微信公众号查询定点医院的情况。 

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对于习惯直接去“大点”看病的市民来说,要注意先定好“小点”。除专科医院可不选点享受医保报销外,在其他医院就医不选点就不能享受医保门诊统筹待遇。

超一年未产生费用的

需重新定点

每年的1月1日后,参保人可重新办理门诊选点手续,有效期到当年的12月31日结束。如果参保人去年已选好“小点”和“大点”,今年不想变动,无需重新办理选点,可直接到医院进行门诊就医记账结算(系统会自动为参保人“续点”)。

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也就是说,如果不改点,在新年度到原定点医院就医记账的,医保系统会默认参保人确认原定点医院为新年度的定点医院,即无需再办理定点手续(就诊即定点)。但是,如果超过一个自然年度没有在医院就医的参保人,无法操作“续点”,要重新定点。

“小孩医保”也可定大点小点

常说的“小孩医保”实际是属于“城乡居民医保”,其中对于未成年人及中小学生来说,同样需先定“小点”再定“大点”。而其他城乡居民(如老年居民、非从业人员),只可选择1家“小点”作为定点医疗机构。

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同样地,参保人员凭医保就医凭证及有效身份证件,到医院指定窗口办理定点。值得注意的是,目前城乡居民医保不能通过微信办理定点。另外,由集体经济组织(或村委会)办理参保缴费的城乡居民,首次参保的会有默认选点。

新年度定点后只有

特定情形才可“改点”

医保部门介绍,参保人符合如下条件方可改点:参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位变动,或者因定点医院资格变化等。

参保人须持就医凭证或有效身份证件原件及以上变动情形的书面承诺到市医保中心任一医保二级经办机构办理变更手续。

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选点变更即时生效,参保人可按规定在新选定的医院享受普通门诊统筹待遇。

如何办理定点?

对于职工医保参保人来说,既可带证件到医院现场办理,也可微信办理。

现场办理参保人员凭医保就医凭证(医保卡或社保卡)及有效身份证件,到医院指定窗口办理。

微信办理登陆“广州医保”公众号,点击菜单栏“医保服务”-“门诊选点”。(目前此功能在升级中)

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